Definición de la página de la Sociedad Francesa de cirugía Endoscopica.  http://www.lasfce.com/                      

Antecedentes
Se habla de cirugía laparoscopica ,coeliocirugia o cirugía videoasistida ya que el cirujano opera observando una pantalla de televisión. Se utilizó, desde un medio siglo atrás , por los cirujanos ginecólogos con fines diagnósticos para explorar, en particular, dolores pélvicos.
En los años 80,  algunos cirujanos retiraron el apéndice (apendicectomía), la vesícula (colecistectomía), luego progresivamente prácticamente todas las intervenciones de esta especialidad esta última década.
Otras especialidades lo adoptaron a continuación, la cirugía torácica (por Toracoscopía), la urología y la cirugía pediatrica, la cirugía neonatal y  más recientemente la cirugía cardiovascular.

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  Técnica
Gracias a la utilización de un gas inerte el CO2, se puede crear un espacio en la cavidad abdominal en el cual se ponen en lugar, por incisiones de 5 a 10mm, de los instrumentos huecos llamados  trocarts. Un laparoscopio conectado a una fuente de luz fría y a una cámara permite ver toda la cavidad abdominal sobre un monitor de televisión. Para el tórax, la caja torácica permite prescindir de gas pero el pulmón debe ser excluido para poder trabajar por Toracoscopía en buenas condiciones.
Se establecen y sirven otros trocarts, en número variable de 1 a 5, al paso de finos instrumentos que permiten al cirujano y a sus ayudantes garantizar la operación controlando los gestos quirúrgicos sobre el monitor.

Durante la anestesia, el anestesiologo vela por el buen desarrollo de la operación en colaboración con el cirujano, ya que el CO2 no debe superar un valor límite máximo para no ser nocivo y para eso se efectúa el control de la insuflación del gas y la vigilancia por un capnografo del CO2 .
En práctica, la mayoría de las intervenciones abdominales pueden efectuarse en el ámbito de la cirugía digestiva (ablación del apéndice, de la vesícula, de intestinos, del hígado, el páncreas, operaciones sobre las hernias inguinales y las hernias hiatales); la cirugía del cáncer demanda de las precauciones de utilización y prudencia.
En las otras especialidades  las intervenciones son muy variadas se hacen, en cirugía ginecológica (ablación de ovarios, trompas, útero, cirugía de la esterilidad o los prolapsos), en cirugía urológica (ablación de riñón, de próstata), en cirugía torácica (ablación de burbujas de enfisema, lóbulos pulmonares, biopsias pulmonares) en cirugía cardiovascular (construcciones de puentes). Cirugía pediatrica y neonatal. apendicectomías, malrotaciones, cirugía de reflujo, malformaciones intestinales, tórax  y otras malformaciones del recién nacido.

Ventajas
Esta cirugía es practicada gracias a pequeñas incisiones ,respeta la pared abdominal; se le dice "mínima invasiva", ya que tiene múltiples ventajas con relación a la cirugía tradicional que se hace por una gran incisión (laparotomía): da menos dolor, tiene menos consecuencias respiratorias, permite una recuperación  precoz esto que reduce las complicaciones del decúbito, ella reduce la duración de hospitalización permitiendo muy a menudo la cirugía en  forma ambulatoria, ella permite una recuperación más rápida, a distancia da menos secuelas parietales y reduce probablemente el riesgo de adherencias postoperatorias.

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Precauciones
Esta vía  requiere una formación en primer lugar adecuada, complementaria a la especialidad en  cirugía clásica. En la epoca la formación a este tipo de cirugía se ha establecido progresivamente ademas del curso de  especialidad quirúrgica. Por a otra parte, centros de formación Franceses permiten a los cirujanos mejorarse en esta vía de acceso por  manipulaciones en "body trainer" o simulación de cirugía y también en laboratorios de cirugía experimental. Los certificados son expedidos  por centros de formación, posterior a un periodo de entrenamiento . La SFCE garantiza también regularmente la Formación Médica Continua, 2 veces por año.

La información que el  paciente debe tener antes de una operación por laparoscopía debe implicar, en primer lugar  una explicación general sobre la enfermedad y el tipo de intervención practicada, una información sobre que es la cirugía laparoscopica y sobre la posibilidad durante la operación  de recurrir en caso de necesidad, en particular por razones técnicas, a una incisión clásica. Esta conversión en laparotomía no es un fracaso del método sino representa una seguridad que el cirujano aporta al paciente. En el marco de una consulta antes de la operación, el anestesista puede eventualmente contraindicar esta vía de acceso.

Traducido de la pagina de la Sociedad Francesa de Cirugía Endoscopica. 

Lasfce.com/sfce/coeliochirurgie/   

CIRUGIA NEONATAL POR LAPAROSCOPIA DE DEFECTO DE HERNIA DIAFRAGMATICA (COMUNICACION ENTRE EL ABDOMEN Y EL TORAX EN UN RECIEN NACIDO DE 2 DIAS DE VIDA)

 Cirugia Realizada en Hospital Lapeyronie , Montpellier , Francia. 

Jefe del servicio de videocirugia Dr H. Allal.